{"id":36,"date":"2023-04-18T09:38:32","date_gmt":"2023-04-18T09:38:32","guid":{"rendered":"https:\/\/elcp.fr\/?page_id=36"},"modified":"2024-01-19T14:31:20","modified_gmt":"2024-01-19T14:31:20","slug":"le-paludisme-aujourdhui","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/elcp.fr\/index.php\/le-paludisme-aujourdhui\/","title":{"rendered":"Paludisme Aujourd&#8217;hui"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Le paludisme aujourd&#8217;hui<\/strong><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-wide\"\/>\n\n\n\n<p>Le paludisme (malaria en anglais), est une maladie infectieuse caus\u00e9e par des parasites du genre Plasmodium. Cette maladie est transmise par les piq\u00fbres de femelles moustiques infect\u00e9es. Le paludisme est une maladie grave qui peut entra\u00eener la mort si elle n&#8217;est pas trait\u00e9e rapidement.<\/p>\n\n\n\n<p>Les sympt\u00f4mes du paludisme comprennent de la fi\u00e8vre, des frissons, des maux de t\u00eate, des douleurs musculaires et des vomissements. Ces sympt\u00f4mes peuvent appara\u00eetre de 7 \u00e0 30 jours apr\u00e8s la piq\u00fbre par une femelle moustique infect\u00e9e. Dans les cas graves, le paludisme peut causer une an\u00e9mie, une insuffisance r\u00e9nale, une insuffisance respiratoire et m\u00eame un coma.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Poids du paludisme<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le paludisme est une maladie qui affecte principalement les populations des r\u00e9gions tropicales et subtropicales. Selon l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), en 2022, 249 millions de cas ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9s et 608 000 personnes sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9es \u00e0 cause du paludisme. 93% de ces cas et d\u00e9c\u00e8s sont survenus en Afrique, et 95% des morts \u00e9taient des enfants de moins de 5 ans.<\/p>\n\n\n\n<p>En 2022, vingt-neuf pays repr\u00e9sentaient 95 % des cas de paludisme dans le monde. Six pays \u2013 le Nig\u00e9ria (27 %), la R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo (12 %), l\u2019Ouganda (5 %), le Mozambique (4 %), l\u2019Angola (3,4 %) et le Burkina Faso (3,4 %) \u2013 repr\u00e9sentaient environ 55 % de tous les cas dans le monde. L\u2019Inde repr\u00e9sentait 66% des cas dans la R\u00e9gion OMS de l\u2019Asie du Sud-Est.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans les derni\u00e8res ann\u00e9s, plusieurs pays ont d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019il est possible d\u2019\u00e9liminer le paludisme. Le Cap Vert (2024) et troisi\u00e8me pays seulement du continent africain, le Tadjikistan (2023), l\u2019Azerba\u00efdjan (2023), la Chine (2021), le Salvador (2021), l\u2019Argentine (2019), l\u2019Alg\u00e9rie (2019) sont les derniers pays \u00e0 avoir \u00e9limin\u00e9 le paludisme, plusieurs pays sont maintenant en voie d\u2019\u00e9limination. Pour l\u2019OMS, il faut trois ans sans cas de paludisme indig\u00e8ne pour \u00eatre certifi\u00e9 exempt de paludisme (cela ne compte pas les \u00e9ventuels cas import\u00e9s).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pr\u00e9vention<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La pr\u00e9vention du paludisme est essentielle pour r\u00e9duire le nombre de cas. Les mesures de pr\u00e9vention comprennent l&#8217;utilisation de moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d&#8217;insecticide, l&#8217;utilisation de r\u00e9pulsifs contre les moustiques, l&#8217;\u00e9limination des sites de reproduction des moustiques et la prise de m\u00e9dicaments prophylactiques avant de voyager dans des zones \u00e0 risque ou de mani\u00e8re saisonni\u00e8re dans les zones \u00e0 forte transmission.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Traitement&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le paludisme est une maladie traitable. Le traitement du paludisme d\u00e9pend du type de parasite et de la gravit\u00e9 de la maladie. Les m\u00e9dicaments antipaludiques sont utilis\u00e9s pour tuer les parasites dans le sang et pr\u00e9venir les complications. Les th\u00e9rapies combin\u00e9es \u00e0 base d&#8217;art\u00e9misinine (ACT) sont les m\u00e9dicaments antipaludiques les plus efficaces disponibles aujourd&#8217;hui et le pilier du traitement recommand\u00e9 pour le paludisme \u00e0 Plasmodium falciparum, le parasite du paludisme le plus meurtrier au monde.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Les ACT associent 2 m\u00e9dicaments actifs aux m\u00e9canismes d&#8217;action diff\u00e9rents, dont des d\u00e9riv\u00e9s d&#8217;art\u00e9misinine extraits de la plante Artemisia annua et un m\u00e9dicament partenaire. Le r\u00f4le du compos\u00e9 d&#8217;art\u00e9misinine est de r\u00e9duire le nombre de parasites pendant les 3 premiers jours de traitement, tandis que le r\u00f4le du m\u00e9dicament partenaire est d&#8217;\u00e9liminer les parasites restants.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Vaccin<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Depuis octobre 2023, deux vaccins sont recommend\u00e9 par l\u2019OMS contre le paludisme chez les enfants de moins de 5 ans: le vaccin RTS,S et le vaccin R21. Ce sont les premiers vaccins approuv\u00e9s contre cette maladie et le r\u00e9sultat de d\u00e9cennies de recherche. Ces vaccons peuvent contribuer \u00e0 sauver des milliers de vies. Cependant, ils ne sont pas efficaces \u00e0 100% et n\u00e9cessite plusieurs doses et des rappels. Ils sont un outils importants pour compl\u00e9ter les outils existants mais ne\u00a0 constitue pas une solution unique et durable pour en finir avec le paludisme; les autres interventions (lutte contre les moustiques, utilisation de moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d\u2019insecticide, traitement, etc.) demeurent indispensables. Des recherches pour mettre au point d\u2019autres vaccins sont toujours en cours.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Impact soci\u00e9tal<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le paludisme a de nombreux impacts soci\u00e9taux:&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un impact sur l\u2019\u00e9ducation des enfants qui manquent des jours d\u2019\u00e9cole quand ils sont malades ou s\u2019ils doivent prendre soin d\u2019un autre membre de la famille qui est malade (5-8% des journ\u00e9es d\u2019absent\u00e9isme \u00e0 l\u2019\u00e9cole seraient d\u00fbes au paludisme)<\/li>\n\n\n\n<li>Un impact sur la s\u00e9curit\u00e9 alimentaire car les \u00e9pisodes de paludisme peuvent emp\u00eacher les adultes de planter, cultiver ou r\u00e9colter les cultures qui sont souvent \u00e0 la base de leur alimentation et de leur revenu<\/li>\n\n\n\n<li>Un impact sur l\u2019\u00e9galit\u00e9 des genres, car les femmes et les jeunes filles sont disproportionnement touch\u00e9es par le paludisme dans le sens o\u00f9 elles sont souvent celles qui restent \u00e0 la maison pour prendre soin des personnes malades et donc ratent des opportunit\u00e9s d\u2019\u00e9ducation, de travail ou d\u2019\u00e9mancipation&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Un co\u00fbt \u00e9conomique pour les pays end\u00e9miques (on estime que chaque ann\u00e9e le paludisme co\u00fbte 12 milliards de dollars \u00e0 l\u2019Afrique, et peut co\u00fbter 0.25% de PIB aux pays les plus touch\u00e9s)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Programmes de lutte contre le paludisme<\/strong><\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"alignright size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/elcp.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Y66A3432-1024x683.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-37\" width=\"383\" height=\"255\" srcset=\"https:\/\/elcp.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Y66A3432-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/elcp.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Y66A3432-300x200.jpg 300w, https:\/\/elcp.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Y66A3432-768x512.jpg 768w, https:\/\/elcp.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Y66A3432.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 383px) 100vw, 383px\" \/><figcaption class=\"wp-element-caption\">Entrep\u00f4t de moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es au Mozambique<br><strong>\u00a9<\/strong>The Global Fund\/Karin Schermbrucker<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n<p>Des programme nationaux de lutte contre le paludisme sont en place dans les pays end\u00e9miques, sous l\u2019\u00e9gide des minist\u00e8res de la sant\u00e9. Leur mission est de mettre en oeuvre la politique nationale de lutte contre le paludisme, qui est inform\u00e9e par les recommendations de l\u2019OMS sur les outils (traitements, lutte anti-vectorielle, etc.). Ces programmes travaillent souvent dans une approche multi-sectorielle afin de mettre en \u0153uvre des programmes complets de lutte (recherche, engagement du secteur priv\u00e9, r\u00e9ponse des structures sanitaires, etc.).&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>67% du financement global de la lutte contre le paludisme est fourni par le\u00a0<a href=\"https:\/\/www.theglobalfund.org\/fr\/\">Fonds mondial de lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme<\/a>. Le Fonds mondial existe depuis 2002 et a sauv\u00e9 plus de 50 millions de vie. A la date de juin 2022, le Fonds mondial avait investi plus de 16,4 milliards de dollars US dans des programmes de riposte \u00e0 la maladie. La France est le deuxi\u00e8me donateur du Fonds mondial apr\u00e8s les \u00c9tats Unis d\u2019Am\u00e9rique.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>D\u00e9fis<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>La lutte contre le paludisme a connu des progr\u00e8s incroyables pendant les deux derni\u00e8res d\u00e9cennies, lors desquelles des moyens ont \u00e9t\u00e9 investis pour baisser de mani\u00e8re cons\u00e9quente le nombre de cas et de d\u00e9c\u00e8s. Cependant depuis 2018, ces progr\u00e8s stagnent et l\u2019ann\u00e9e 2020 avec les impacts du Covid, nous a montr\u00e9 que ces progr\u00e8s peuvent \u00eatre renvers\u00e9s rapidement, il suffit d\u2019une campagne de lutte incompl\u00e8te ou non r\u00e9alis\u00e9e (distribution de moustiquaire, chemio-pr\u00e9vention saisonni\u00e8re) pour que l\u2019\u00e9pid\u00e9mie reparte \u00e0 la hausse.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Les moustiques tout comme les parasites s\u2019adaptent aux outils de lutte qui leur sont oppos\u00e9s en d\u00e9veloppant des r\u00e9sistances. Les th\u00e9rapies combin\u00e9es \u00e0 base d&#8217;art\u00e9misinine sont en g\u00e9n\u00e9ral les m\u00e9dicaments les plus efficaces aujourd\u2019hui. Cependant, les parasites du paludisme s\u2019adaptent progressivement \u00e0 ce traitement. Certains m\u00e9dicaments utilis\u00e9s dans le pass\u00e9 (comme la chloroquine) ont perdu leur efficacit\u00e9 face au d\u00e9veloppement de r\u00e9sistances du parasite face \u00e0 ces m\u00e9dicaments. De la m\u00eame mani\u00e8re, l&#8217;apparition de la r\u00e9sistance \u00e0 l&#8217;art\u00e9misinine et sa propagation dans de nombreuses r\u00e9gions d&#8217;Asie du Sud-Est est une vraie menace pour la lutte contre le paludisme. Les moustiques se sont \u00e9galement adapt\u00e9s. Tout d\u2019abord dans leur comportement puisqu\u2019ils p\u00eequent maintenant plus t\u00f4t dans la soir\u00e9e avant que les personnes ne soient prot\u00e9g\u00e9es par leur moustiquaire, et \u00e9galement plus \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur l\u00e0 o\u00f9 les personnes sont assez d\u00e9pourvues d\u2019outils de protection. Par ailleurs, dans de nombreux pays d\u2019Afrique on observe une forte r\u00e9sistance aux insecticides, n\u00e9cessitant de nouvelles mol\u00e9cules.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Le changement climatique et d\u2019autres d\u00e9fis \u00e9cologiques tels que les esp\u00e8ces exotiques invasives (telle que l\u2019Anopheles stephensi devenue envahissant la corne de l\u2019Afrique et d\u00e9clar\u00e9e comme menace par l\u2019OMS) sont de nouveaux d\u00e9fis pour la lutte contre le paludisme.<\/p>\n\n\n\n<p>Face \u00e0 tous ces d\u00e9fis, il est important de se mobiliser pour fournir un meilleur acc\u00e8s, plus \u00e9quitable, \u00e0 tous les services de sant\u00e9, d&#8217;augmenter consid\u00e9rablement le financement des programmes de lutte contre le paludisme, d&#8217;investir dans la recherche et le d\u00e9veloppement de nouvelles approches et innovations et de mieux utiliser les outils existants.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Le Film Tirer Un Trait Sur Le Paludisme \ud83e\udd9f | Zero Palu! 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